?。度?，《中共中間 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體系體例改革的意見》正式出臺。這是一部為了建立中國特色的醫(yī)藥衛(wèi)生體系體例，漸漸實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)宏大目標的綱領(lǐng)性文件。

　　在曩昔的３年里，有關(guān)部門在黨中間、國務(wù)院的向?qū)拢_展廣泛而又深入的調(diào)查研究，多次征求國內(nèi)外各個階層人士的意見。這部１５０００余字的文件包含了哪些理念和體系體例機制方面的龐大創(chuàng)新？這些創(chuàng)新有何意義？記者為此采訪了權(quán)威人士和相干專家。

　　理念創(chuàng)新：基本醫(yī)療衛(wèi)生制度成為公共產(chǎn)品

　　《意見》要求：以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為根本出發(fā)點和落腳點，從改革方案設(shè)計、衛(wèi)生制度建立到服務(wù)系統(tǒng)建設(shè)都要遵循公益性的原則，“把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供”。

　　對此，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體系體例改革部際和諧小組辦公室主任胡祖才說，這為深化改革明確了方向和目標，為解決群眾反映強烈的凸起題目，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供了制度上的保證。

　　衛(wèi)生部政策法規(guī)司司長劉新明認為，這一制度強調(diào)保障基本、增強下層、踏實基礎(chǔ)，既表現(xiàn)了初級階段的國情，又表現(xiàn)了衛(wèi)生工作尋求“社會公平”的緊張原則，很有針對性。

　　國務(wù)院發(fā)展研究中間社會發(fā)展部部長葛延風認為，建立政府主導(dǎo)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，回歸公益性，這不但吻合醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的基本屬性固有特點，也是絕大多數(shù)發(fā)達市場經(jīng)濟國家和多數(shù)發(fā)展中國家的其他人口大國的通暢普遍做法。

　　北京大學(xué)教授李玲認為，這是我國第一次明確從“基本制度”的高度保障人民健康，對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)具有劃時代的里程碑意義。作為公共產(chǎn)品的制度，必然覆蓋全民、公平享有，而且制度一旦確立，就是長期穩(wěn)固的。

　　全民醫(yī)保：緩解“看病貴”頑疾的良藥

　　根據(jù)《意見》，我國將漸漸建立覆蓋全民的基本醫(yī)療保障制度，首次實現(xiàn)醫(yī)保的全覆蓋。國家還將把關(guān)閉、破產(chǎn)企業(yè)和困難企業(yè)職工、大門生、非公經(jīng)濟組織從業(yè)人員和天真就業(yè)人員納入城鎮(zhèn)職工或居民醫(yī)保范圍。

　　葛延風透露表現(xiàn)，建立覆蓋全民的醫(yī)保制度，目的在于實現(xiàn)醫(yī)藥費用的合理分擔，這是解決老百姓“看病貴”最核心的措施。

　　他說，“假如人人都有醫(yī)療保障，小我付費比例大幅度降低或者不付，就沒有人會喊‘貴’?！蓖瑫r，醫(yī)保覆蓋全民也是實現(xiàn)社會公平的緊張手段。

　　明年，各級財政對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補助標準進步到每人每年１２０元，增幅為５０％，并漸漸進步政策范圍內(nèi)的住院報銷比例和門診費用報銷范圍和比例。

　　另外，城鎮(zhèn)職工或居民醫(yī)保最高付出限額分別漸漸進步到當?shù)芈毠つ昶骄べY和居民可支配收入的６倍左右，新農(nóng)合最高付出限額漸漸進步到當?shù)剞r(nóng)夫人均純收入的６倍以上。

　　首次確立基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化目標

　　從今年開始，國家“漸漸向城鄉(xiāng)居民同一提供疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)”，漸漸縮小城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)差距，力爭讓群眾少生病。

　　同時，國家將免費給１５歲以下人群補種乙肝疫苗，為３歲以下嬰幼兒做生長發(fā)育檢查，為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病等人群提供防治引導(dǎo)等服務(wù)。

　　李玲認為，“均等化”意味著每小我，不論性別、年齡、種族、職業(yè)、收入水平等，都享受同樣的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

　　劉新明說，中國面臨雙重疾病負擔，一是傳統(tǒng)傳染病，如肝炎、肺結(jié)核，新發(fā)傳染病賡續(xù)出現(xiàn)；同時慢性病威脅越來越大，慢性病治療占衛(wèi)生總資源８０％。如不進行早期干預(yù)，慢性病的疾病負擔將難以想像。

　　建立基本藥物制度　遏制虛高藥價

　　針對《意見》提出我國將建立基本藥物制度的決定，葛延風說，國外許多國家都建有基本藥物制度，推進這一制度旨在降低費用，是保證老百姓有藥可用，用得起藥，能合理用藥的手段。

　　李玲說，曩昔我國有醫(yī)保藥物目錄，沒提出過基本藥物制度，具有劃時代的意義，但“基本”是動態(tài)的，隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展其內(nèi)涵也會有轉(zhuǎn)變。

　　世界衛(wèi)生組織認為，３１２種西藥可以治療８０％以上的疾病。我國正制訂國家基本藥物目錄，估計將稀有百種，其中包括中藥。

　　我國有６０００多家制藥企業(yè)，美國也就１０多家。我國藥廠低水平競爭題目緊張，生產(chǎn)、流通不規(guī)范，是造成藥價虛高的緊張緣故原由之一。實施基本藥物制度，對醫(yī)保藥物將執(zhí)行同一招標、配送，將規(guī)范藥品流通。

　　增設(shè)藥事服務(wù)費　推行醫(yī)藥分開

　　《意見》指出，通過執(zhí)行藥品購銷差別加價、設(shè)立藥事服務(wù)費等多種體例漸漸改革或取消藥品加成政策，同時采取適當調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格和增長政府投入等措施完美公立醫(yī)院補償機制。

　　藥事服務(wù)費重要用于補償其向患者提供藥品處方服務(wù)的合理成本，與販賣藥品的金額不直接掛鉤。

　　胡祖才認為，這將從體系體例機制上切斷醫(yī)院收支與藥品販賣的聯(lián)系，規(guī)范用藥舉動，減輕群眾用藥負擔。

　　中國社會科學(xué)院研究員余暉說，對于看病就醫(yī)的患者來說，雖然增長了幾元錢的藥事費付出，但卻大大減輕了醫(yī)院以往多開藥、開高價藥帶來的負擔。而調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費標準，使其真正反映醫(yī)療服務(wù)成本，將表現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)和勞務(wù)價值，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。

　　管辦分開　轉(zhuǎn)換政府職能

　　《意見》提出從強化公立醫(yī)院公益性和政府有用監(jiān)管出發(fā)，積極探索政事分開、管辦分開的多種實現(xiàn)情勢。

　　胡祖才認為，上述改革將明確醫(yī)院所有者和監(jiān)管者的責權(quán)，解決政府衛(wèi)生行政部門既辦醫(yī)院又管醫(yī)院的題目，有利于多元化辦醫(yī)和增強對公立醫(yī)院的監(jiān)管。

　　他說，根據(jù)國際經(jīng)驗和國內(nèi)近年的探索，管辦分開有多種詳細實現(xiàn)情勢，重要有在衛(wèi)生部門內(nèi)或外設(shè)立專門監(jiān)管公立醫(yī)院的機構(gòu)，從行政職能上分開。也有“社會辦醫(yī)，政府管醫(yī)”，采取企業(yè)化管理模式等。

　　清華大學(xué)教授白重恩透露表現(xiàn)，國內(nèi)許多行業(yè)沒有執(zhí)行管辦分開，如鐵路、教育。從政府變化職能來看，政府部門不能既當活動員，又當裁判員。

　　多點執(zhí)業(yè)改革破冰

　　《意見》提出“研究探索注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)”，這意味著我國醫(yī)師制度的龐大變革，有助于促進人才合理流動。

　　煤炭總醫(yī)院院長王明曉透露表現(xiàn)，我國醫(yī)療人才管理是封閉式的，醫(yī)師為醫(yī)院所有，人才流動受制約。醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)一方面可以增長醫(yī)務(wù)人員的經(jīng)濟收入，而且自身價值也得到社會認可，另一方面也使得下層群眾能就近得到較高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)對醫(yī)院的發(fā)展來說可能會有一些影響。多點執(zhí)業(yè)目前重要是外出做手術(shù)，假如術(shù)前術(shù)后配合不好，將難以保證醫(yī)療安全和質(zhì)量．

　　他認為，醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)工作肯定要有試點，穩(wěn)妥地進行，不能冒進，否則會加大改革成本。

　　《意見》中創(chuàng)新行動還有不少。例如，為遏制“大處方”，過度醫(yī)學(xué)檢查，鼓勵探索建立醫(yī)保和醫(yī)院的會商機制；試行按病種付費、總額預(yù)支等。

　　白重恩認為，這些創(chuàng)新行動，將為我國漸漸建立吻合國情的醫(yī)藥衛(wèi)生體系體例，漸漸實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標，進步全民健康水平發(fā)揮緊張的作用。（新華網(wǎng)）