“假如碰到大病，它幫不上什么忙；碰到小病，沒它還是可以解決”，北京銀行一家業(yè)務廳里，王女士正打算將本身醫(yī)保小我賬戶中的余額取現(xiàn)“沒什么病，它也沒什么作用，不如提出來用?！?

　　與王女士抱有同樣想法的參保人不在少數(shù)。盡管各地城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險小我賬戶的資金運用門檻不同，但濫用醫(yī)保卡購買日用品，甚至套現(xiàn)的情況一向相稱普遍，屢禁不止。針對這類題目，各地近期紛紛出臺相干政策，擴大醫(yī)保小我賬戶資金的使用范圍或降低小我賬戶的籌資比例。有專家指出，小我賬戶既不能有用分散醫(yī)療費用風險，使用服從低下，又導致賬戶濫用惡性膨脹，取消小我賬戶應是大勢所趨。
使用范圍擴大

　　為進步職工基本醫(yī)療保險小我賬戶資金的使用服從，湖州市近期調整擴大了職工醫(yī)保小我賬戶資金的使用范圍，職工基本醫(yī)療保險小我賬戶結余資金可為本人及其配偶、后代或怙恃等家庭成員付出有關的醫(yī)療費用。山東省濰坊市在實現(xiàn)了近親間使用的基礎上，擴大了資金付出范圍，不僅可用于付出在定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生費用的小我自付部分，也可用于付出在定點零售藥店購買部分藥物、醫(yī)療用品的費用。福建省福州市甚至將小我賬戶資金的使用范圍擴大到了體檢。

　　與此類似，浙江省此前也出臺政策，許可使用職工醫(yī)療保險小我賬戶結余資金付出基本醫(yī)療保險范圍外的通俗掛號、復制片費、潔齒費、圖文報告費、煎藥費等合理的臨床必需醫(yī)療服務費用；許可付出職工近親屬預防性免疫疫苗費用，如狂犬病疫苗、肺炎流感疫苗等。安徽省蕪湖市等地則直接降低了參保人員的繳費標準。

　　弊端表現(xiàn)

　　我國現(xiàn)行的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度連續(xù)了上世紀90年代設立時確定的“統(tǒng)賬結合”模式，即分為現(xiàn)收現(xiàn)付的統(tǒng)籌基金和積累制的小我賬戶。

　　詳細而言，單位繳納的基本醫(yī)療保險費一部分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分劃入小我賬戶；小我繳納的基本醫(yī)療保險費計入小我賬戶。統(tǒng)籌基金和小我賬戶分別承擔不同的醫(yī)療費用付出責任，前者重要用于付出住院和部分門診治療費用，小我賬戶重要用于付出一樣平常門診費用。

　　“當初之所以設立小我賬戶，重要用意在于通過強制儲蓄，積累資金。然而，醫(yī)保制度運行至今‘統(tǒng)賬結合’模式對于醫(yī)保制度的可持續(xù)性和公平服從的負面作用日益顯明。”首都經(jīng)濟貿易大學教授庹國柱在接受《經(jīng)濟參考報》記者采訪時透露表現(xiàn)，醫(yī)保小我賬戶目前存在化解風險能力弱、大量結余、行使率低和參保者過度使用等題目。

　　首先，作為一項基本保障，醫(yī)保參保人擁有的保障質量和范圍不應取決于收入高低和付出能力大小，而應取決于需求水平。但醫(yī)療小我賬戶屬于小我所有，社會共濟性差，不能在群體之間分散疾病風險，弱勢人群在消弭疾病風險方面處于特別很是不利的地位。

　　“不同單位的效益差別很大，劃入小我賬戶的資金相差許多。富裕人群自付能力強，自己有錢解決看病題目；而貧困人群剛好相反，醫(yī)保繳費反而成為他們沉重的負擔。現(xiàn)實操作中，現(xiàn)實醫(yī)療必要高的人基本要求可能得不到知足，而無現(xiàn)實醫(yī)療必要的人則會出現(xiàn)小我賬戶資金閑置。”庹國柱說。

　　不僅如此，醫(yī)保參保者存在過度行使小我賬戶的傾向。因為只能被用作醫(yī)療消耗，人們對小我賬戶的愛惜程度不如手里的現(xiàn)金，造成醫(yī)?；鸬木o張?zhí)摵摹Ｓ姓{查資料表現(xiàn)，目前醫(yī)院有60%-70%的患者存在過度醫(yī)療。

　　專家：可取消小我賬戶

　　中國社科院專家鄭秉文接受《經(jīng)濟參考報》記者采訪時透露表現(xiàn)，小我賬戶的存在，導致了賬戶濫用的惡性膨脹，分散了醫(yī)保制度的資金統(tǒng)籌能力。目前，世界上絕大多數(shù)國家的醫(yī)保資金都是納入社會統(tǒng)籌的，并無小我賬戶設置，其目的就是最大限度地發(fā)揮社會共濟作用。“從這個角度而言，取消小我賬戶是大勢所趨。”

　　原勞動和社會保障部副部長王東進此前也透露表現(xiàn)，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的小我賬戶是醫(yī)療保障制度轉軌時對原國有企業(yè)待遇補償?shù)囊环N過渡政策，在推進城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度建設過程中，應該讓小我賬戶淡出，只建大病統(tǒng)籌基金，如許既能加強統(tǒng)籌基金的共濟性，又吻合政府負有限責任的基本原則。

　　《經(jīng)濟參考報》記者了解到，隨著統(tǒng)籌基金的付出壓力進一步增大，對小我賬戶的調整已經(jīng)被提上日程，人社部已將“壓縮小我賬戶占籌資總額的比例”列為研究課題。

　　也有專家提出了保留醫(yī)保小我賬戶的思路，但建議明確建賬人群，對參保人員中有單位的從業(yè)人員建立小我賬戶，困難地區(qū)、困難企業(yè)和享受低保人員不建小我賬戶。不僅如此，小我賬戶的劃撥比例應根據(jù)現(xiàn)實情況加以調整。如執(zhí)行差別費率制，即根據(jù)年齡不同、收入不同，執(zhí)行彈性費率繳納保費，增強積累。對于經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)和部門，小我經(jīng)濟承受能力相對較好，應多劃小我賬戶，并響應進步自付比例，更多表現(xiàn)小我責任；其他地區(qū)則少劃小我賬戶、響應降低自付比例，更多表現(xiàn)國家責任。此外，資金使用范圍可以進一步擴大。中國人壽保險股份有限公司上海市分公司總經(jīng)理肖星建議在上海啟動“醫(yī)保小我賬戶購買商業(yè)健康保險合作計劃”，許可醫(yī)保參保人行使小我賬戶余額購買商業(yè)健康險。